冬季的到来伴随着寒冷的天气，这往往会增加儿童上呼吸道感染的风险，导致感冒、咳嗽、发烧等症状频繁出现。在这种情况下，许多家长会依赖家中储备的药物来缓解孩子的不适，包括退烧药和抗生素等。这些药物可能因为用药不当或儿童个体差异而引发药疹等药物不良反应。事实上，即使是常用的抗生素也可能引起严重的药疹。
案例回顾： 我们皮肤科病房近期收治了一位15岁的女孩，她因感冒自行服用了家中储备的阿莫西林。几天后，她出现了全身红斑和瘙痒，症状非常严重。起初家属并未重视，因为她之前使用过相同的药物并未出现不适，但这次却因药物过敏发展成为急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。幸运的是，经过专业治疗，女孩的病情已经明显好转。这个案例提醒我们，即使曾经使用过的药物，也可能因为个体状态的变化再次引发过敏，特别是在儿童群体中需要格外谨慎。
药疹的定义和严重性： 药疹，也称为药物性皮炎，是药物通过口服、注射或外用等途径进入人体后引发的皮肤黏膜炎症性反应，这是一种常见的药物不良反应。轻微的药疹可能表现为红疹和瘙痒，而严重的药疹可能会发展成水疱、剥脱性皮炎，甚至危及生命。冬季常用的感冒药物中的扑、氨、酚、麻等成分，以及抗生素类药物如青霉素、头孢类，都是引发药疹的常见致敏原。虽然重症药疹如Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症、伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应（DRESS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）较为少见，但其后果可能非常严重，因此需要引起高度重视，尤其是儿童和青少年等高敏人群。
皮疹的多样性： 许多家长在发现孩子用药后出现皮疹时，会立刻联想到药疹，甚至感到恐慌。孩子的皮疹并不总是由药物引起的。皮疹的原因多种多样，包括感染、过敏、环境因素等都可能导致类似的症状。如果孩子出现皮疹，可以通过以下问题进行初步评估：
- 是否近期使用了新药？药疹通常在首次用药后的几天到一月内发生，或在再次使用过敏药物后短时间内出现。
- 药疹特征！皮疹呈鲜红色，可能伴有或不伴有瘙痒，且多呈对称分布。
- 是否存在全身症状？如发热、头面部水肿、口腔溃疡、眼部红肿等，这些可能提示严重药疹。
既往药物过敏史的孩子： 对于有既往药物过敏史的孩子，用药时需要格外警惕。
出现药疹的应对措施： 如果出现了药物性皮炎，且病情不严重，可以采取以下措施：停用可疑的导致过敏的药物，保持作息规律、适当多喝水，补充维生素C。在皮肤没有破溃的情况下，可以口服一些抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等，并外用炉甘石洗剂。
重症警示： 需要注意的是，如果皮疹迅速增多且累及范围很广，伴有发热，并且有黏膜累及，比如眼睛、口腔、外阴等也有损害时，需及时就医。
安全用药的重要性： 服用药物后，一旦出现过敏症状，应立即停药并进行科学应对。家长应注意以下几点：
- 在感冒用药前，先咨询专业医生，避免滥用抗生素和退烧药；
- 有药物过敏史的患者，用药前务必告知医生；
- 药物过敏后，及时记录过敏药物名称，避免再次误用。
冬季虽然药疹不是高发病，但用药不慎仍可能埋下隐患。正确认识药疹、掌握用药常识，是守护家庭健康的基础。希望每位家长都能科学应对，让孩子平安度过寒冷季节。
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